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医声医事丨多年房颤无处医 省医妙招解难题
发布日期:2018-07-05 17:21    信息来源:心内科    作者:方雁    访问次数:

图一:左前斜位显示左右房和主动脉根部关系

图二:右前斜位显示左右房和主动脉根部关系

图三:左房建好后,超声导管清晰地显示主动脉根部
  今年65岁的郭先生因为身患房颤,6月底来到澳门新葡京国际娱乐_新葡京国际娱乐平台|新葡京国际(唯一授权官网)就诊,找到了心内科洪浪和赖珩莉主任医师。
  他诉说着多年来的病痛:从2013年开始,郭先生就感到心慌不适,做了心电图说是房颤,于是前往武汉某大医院就诊,诊断清楚后医生提出房颤需要做射频消融术。可是在准备手术时却发现了另一个问题:主动脉二叶瓣,主动脉根部扩张,这是一种罕见的心脏畸形,手术中穿刺房间隔就因此失败。此后郭先生辗转武汉、南昌两地五家大医院,先后求医却没有医生能够解决这个问题。
  郭先生来到心内科后,赖珩莉给他安排了心脏CTA检查,把整个心脏三维图重建,充分展示畸形扩大的主动脉根部和左右心房之间的关系,发现主动脉根部扩大后向后方挤压,挤占了正常房间隔的位置,而如果按照常规思路来手术的话,房间隔穿刺针就很可能刺入主动脉根部造成致命后果,如何解决难题成为了能否治愈该患者的关键。
  我院近年来引进了治疗房颤的新技术——心腔内超声,可以将以往体外的超声探头放到心脏里面去看,好比以往做介入手术就像晚上抹黑做事,而心腔内超声下做手术就像打着手电筒。医护人员向郭先生解释这种在心内科已经常规开展的时新技术,阐明超声导管可以带来更好地安全性,郭先生解开了多年的心结,欣然同意在我院进行房颤射频消融术。
6月27日,郭先生的手术被安排在第一台,手术进行得很顺利,赖珩莉团队快速将超声导管放置到了右心房,通过超声导管把左心房、主动脉根部和房间隔的模型都建立好,然后通过超声导管实时进行房间隔穿刺,术中可以清楚地看着房间隔穿刺针从一个比指甲盖还小的地方穿刺进入了左房,准确无误。
  穿刺取得成功,介入室内外所有人悬着的心都落了下来,屋外响起了掌声。大家不由感慨:几年前一些看似绝无可能化解的难题在技术的高速发展面前一朝突破。后续的房颤消融术进行得异常迅速,从根源上治愈了郭先生的房颤,解决了患者困扰在“心”头上多年的问题。
  澳门新葡京国际娱乐_新葡京国际娱乐平台|新葡京国际(唯一授权官网)是全省开展房颤射频消融术最早的单位之一,2017年底成立了房颤中心,引进多种先进技术,每年为数百名名房颤病人解决病痛。


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